（1）經(jīng)皮測(cè)黃疸儀

目前臨床常用的黃疸儀主要有 Minolta JM 系列、JH20 系列、JD 系列、NJ33 型、BiliChek 型等。JM-103、JH20-1C 是目前國(guó)內(nèi)的主流型號(hào)。該類型號(hào)的黃疸儀，改進(jìn)了電路和光路，減少了膚色差異對(duì)結(jié)果的影響，比舊的型號(hào)準(zhǔn)確性有了較大提高。然而不同品牌測(cè)得的同一患兒經(jīng)皮膽紅素值有一定差距（甚至相差高達(dá) 3~4 mg/dl^[2]），故建議監(jiān)測(cè)黃疸時(shí)不要混用。

2013 年國(guó)內(nèi)開(kāi)始用 BiliChek 型經(jīng)皮測(cè)黃疸儀，能夠?qū)⑿律鷥浩つw各種成分的干擾完全剔除，結(jié)果更為準(zhǔn)確可靠。其附帶的獨(dú)有貼片，可以使遮蓋部位皮膚不受光療影響，更準(zhǔn)確地測(cè)定光療后的經(jīng)皮膽紅素值 ^[1]。

（2）光療

光療使聚集在皮下組織的膽紅素轉(zhuǎn)變移去，皮下膽紅素與血中膽紅素下降不成比例，會(huì)嚴(yán)重地影響經(jīng)皮測(cè)新生兒黃疸的準(zhǔn)確性。

Grabenhenrich 等 ^[3] 研究表明，光療后的第 1 個(gè) 8h 內(nèi)，經(jīng)皮測(cè)新生兒黃疸的準(zhǔn)確性最差，24h 后其準(zhǔn)確性才與光療前相似。所以為了減少光療對(duì)測(cè)定結(jié)果的影響，近年來(lái)很多學(xué)者在開(kāi)始光療前用不透光貼片遮蓋測(cè)量部位，檢測(cè)遮蓋部位經(jīng)皮膽紅素值，得到了較為滿意的結(jié)果 ^[4]。

我們剛完成的一項(xiàng)研究也表明：光療前，用直徑 2cm 不透光圓形貼片遮蓋左胸，然后監(jiān)測(cè)遮蓋下皮膚的經(jīng)皮膽紅素值，與血清總膽紅素對(duì)照，發(fā)現(xiàn)其準(zhǔn)確性遠(yuǎn)好于不遮蓋部位，可替代血清總膽紅素用于新生兒黃疸的監(jiān)測(cè)，減少反復(fù)抽血的痛苦 ^[5]。

（3）測(cè)定部位

臨床上常用來(lái)檢測(cè)經(jīng)皮膽紅素值的部位有胸骨、前額（眉心）、臉頰、肩胛等。計(jì)算方式有：僅取一個(gè)部位值、前額 + 胸骨的平均值等。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為最準(zhǔn)確的部位是胸骨、前額 ^[6]。

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